甲状腺4A类提示甲状腺结节有一定的恶变风险。4类的甲状腺结节，分为4A、4B和4C，其中4A类代表的是甲状腺结节恶变的可能性在5%-10%，而4B类甲状腺结节的恶性几率大概在10%-50%，如果是4C类，甲状腺恶性几率大概＞50%，在50%-85%。甲状腺在超声下的分级称为TI-RADS分级，一般分成0-5级。其中0级是指甲状腺没有结节，是一种弥漫性的增大，比如甲状腺炎，1级是正常的甲状腺没有结节的情况，2类是结节倾向于良性，3类是甲状腺有一定的恶变风险，但是它的恶变几率大概＜5%。通常通过影像学形态，比如甲状腺边界是否光滑、有没有点状钙化、是否分叶状、纵横比是否＞1等征象进行判断，如果多个征象都提示倾向于恶性，它的分类级别就越高。所以当出现甲状腺4A的时候，一般会建议做病理穿刺，确定它的良恶性以及下一步的治疗方案。