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粉碎性骨折怎么治疗
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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
粉碎性骨折的治疗比较复杂,治疗不当通常会引起骨折不愈合和功能障碍,不同部位粉碎性骨折的治疗方法各不相同,具体如下:1、骨干骨折:如果是胫骨、股骨或者肱骨的粉碎性骨干骨折,通常是通过闭合复位牵引下恢复骨干的长度,纠正旋转畸形。然后通过合适直径的髓内钉,进行髓内固定,两端通过锁定进行固定。这种中心固定方式生物力学最为合理,避免了骨折端切开对于粉碎骨块的血运破坏,愈合能力最好;2、关节内骨折:如果粉碎骨折发生在关节内,引起关节面多发的骨折和塌陷,由于损伤的软骨,后期出现关节坚硬和创伤性关节炎的机会比较大。且粉碎性骨折还会合并关节内的其它结构性损伤,比如膝关节内的半月板撕裂、交叉韧带撕裂,合并损伤的处理,也会影响关节功能的恢复;3、干骺端骨折:常见的粉碎性骨折,发生在关节面下方和骨干之间的部位,称为干骺端的骨折。由于关节面平整,可以选择解剖型的钢板进行固定。但固定时,要注意保持关节面和骨干的移线不要出现成角和旋转的畸形。通过上下的锁钉固定,维持对于粉碎性骨折的固定,骨折的愈合能力比骨干强,愈合机会比较高;4、尺桡骨双骨折粉碎性骨折:对于尺桡骨双骨折的粉碎性骨折,单纯的维持常用的固定还不够。因为尺桡骨会影响前臂的旋转,如果尺桡骨粉碎性骨块移位比较远,形成交叉愈合,会影响前臂的旋转功能。因此对于尺桡骨的粉碎性骨折,应该通过钢板进行解剖复位和内固定治疗。
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