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子宫肌瘤要治疗吗

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郑州大学第二附属医院 袁博 副主任医师
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,常见的症状有月经量增多、经期延长、下腹部包块、白带增多以及压迫症状。没有症状的肌瘤不需要治疗的特别是已经接近绝经的女性患者,绝经以后肌瘤都可以萎缩或者是症状消失。药物治疗主要适用于子宫肌瘤症状比较轻,临近绝经的年龄或者全身状况不宜手术的患者,包括可以服用米非司酮或者打促性腺激素释放激素类似物等。手术治疗主要适用于子宫肌瘤导致月经量多继发贫血的患者,或者有严重腹痛、性交痛、慢性腹痛、有蒂扭转引起的急性腹痛的患者,或者因肌瘤体积比较大压迫膀胱、直肠引起了相应的症状,比如尿频、便秘等。子宫肌瘤的手术治疗还适用于因为子宫肌瘤造成的不孕或反复流产的患者,子宫肌瘤如果近期内长得比较快怀疑有肌瘤肉瘤变也需要手术治疗。根据患者肌瘤大小、数目、部位、有没有生育要求,可以行子宫肌瘤剔除或者子宫切除,手术途径可以经腹做也可以经腹腔镜做或者宫腔镜做,主要根据肌瘤位置还有大小、数目等。 子宫肌瘤其他的治疗方法,比如子宫动脉栓塞介入、高强度聚焦超声、子宫内膜切除等,高强度聚焦超声治疗是目前最为先进治疗子宫肌瘤的方法,具有保留子宫并发症少绿色无辐射疗效确切,可以重复治疗而且不需要麻醉也没有耗材等优点,有生育要求的患者,高强度聚焦超声治疗以后可以明显缩短患者备孕时间,早期干预还能有效地避免子宫切除。
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