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白细胞多少是白血病
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中国人民解放军总医院 张亚晶 副主任医师
单纯通过血常规中白细胞数量计数确诊是否存在白血病并不可行。白血病确诊需要通过骨髓穿刺,并在骨髓中检测到恶性白血病细胞为准。一般从形态学检测观察,骨髓中恶性或幼稚原始白血病细胞超过5%可确诊为白血病。更微观的可以通过流式细胞学检测,如果达到10^(-4)数量级以上可以认为骨髓中存在微残。更进一步深度检测是二代测序NGS,可以检测到骨髓或外周血中10^(-6)数量级的原始幼稚细胞,上述三个指标都可作为确诊白血病诊断标准之一。
如果白血病发展到一定阶段,从骨髓中释放到外周血,可能会在外周血中存在异常表型恶性白血病细胞,如果数量超过5%以上,可以通过外周血涂片、镜检发现。对于部分惧怕骨髓穿刺进行检测的患者,可以尝试通过外周血流式细胞学检测或二代测序NGS,深度检测外周血中残留微量白血病细胞进行判断。
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