头晕要摔倒，主要有以下几个原因：1、前庭功能障碍：如耳石症发作时，会出现头晕、天旋地转、感觉要摔倒的症状。另外前庭神经元炎、美尼尔氏综合征以及前庭阵发症均表现出头晕、要摔倒的现象；2、大脑血管病变：大脑血管硬化引起大脑缺血、缺氧，会出现头晕、容易跌倒，较严重的患者表现为跌倒；3、小脑病变和脑干病变：小脑病变和脑干病变均会表现头晕、共济失调、易跌倒的现象；4、血管迷走神经反射：导致大脑血流灌注不足，出现头晕、容易跌倒，严重的患者还会出现晕厥的症状；5、心脏疾病：如心律失常、心肌缺血、心梗患者，出现血流动力学改变，造成大脑灌注不足，从而出现头晕、要跌倒的现象，严重时导致晕厥。可通过相关检查，明确诊断，进行针对性治疗，改善症状。