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男性结扎了还能复通吗
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首都医科大学附属北京安贞医院 罗勇 主任医师
复通实际上从技术上来讲可行,过去男性结扎主要指的就是输精管结扎,后来在临床的实践操作过程中发现问题很多。结扎以后会导致睾丸内部的精液浓度过高,睾丸内部的压力过大,导致血管屏障破坏。很多精子不能够被排除体外,最后会反渗进入循环系统,会诱发很多的自身免疫性疾病,所以后来男性结扎在计划生育史上就作为比较淘汰的技术手段彻底退出历史舞台。但是这些年碰到了越来越多的曾经接受过结扎手术的男性患者,现在因为各种各样的家庭原因、个人原因又想做复通手术,又想要孩子或者类似的问题。复通手术从技术上讲可行,现在在显微镜下可以把输精管整个游离出来,对于曾经结扎的部分做裁剪,然后再把健康的、好的输精管组织重新做精细的显微镜下吻合即可。但是在技术上虽然可行,从实际效果上讲,最近这些年的临床资料反映了,复通以后输精管的吻合口有可能会再次出现瘢痕化的狭窄,狭窄会产生新的类似于结扎以后的效果,就是输精管不通。所以从实际手术操作效果来讲,目前复通以后真正的再育率其实并不是特别理想。虽然也有不少患者通过再通手术以后有了自己的新的生育结晶,但是多数患者这方面效果并不理想,所以对于复通手术,现在也建议患者谨慎地去选择、配合。
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