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肥厚型心肌病的分类有哪些

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中日友好医院 李菁 主任医师
肥厚型心肌病根据有没有左室流出道梗阻,分成梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病,这是最常用的、最重要的一种分类方式。第二种就是根据肥厚的部位,把它分成心尖肥厚心肌病、左室流出道室间隔肥厚心肌病、非对称梗阻性心肌病,还有右室肥厚型心肌病、侧壁肥厚型心肌病等类型。总之,在超声上确定肥厚的部位,就定义成什么肥厚心肌病,所以最常见的、经常说的是心尖肥厚心肌病。在分类方式中,最重要的还是有没有梗阻,因为有没有梗阻,可以决定患者的预后,有梗阻就意味着患者容易出现左室流出道的梗阻造成的猝死,猝死风险非常大,所以当发现有肥厚型心肌病时,一定要明确有无梗阻,这一点非常重要。做超声心动图时,假如发现左室肥厚,通常会采用PW、CW测试左室流出道的压差,如果左室流出道的压差,在静息时超过30mmHg,或者是没有达到30mmHg,但是在诱发时,达到了20mmHg以上,就可能是有梗阻,这种梗阻通常需要解除。所以,梗阻和非梗阻的分型,是肥厚型心肌病分型里最重要的一种分类方式。
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