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产妇产后大出血怎么处理
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北京大学人民医院 吴燕 主任医师
产妇产后大出血其原因较多,而且不同的时间处理方式不同,比如在产后24h之内出现的大出血,多以子宫收缩不良导致,通常产程时间过长或者是双胎、胎儿比较大、情绪等因素可以影响到子宫收缩。如果子宫收缩不好,则会出现产后大出血,如果是这种情况加强宫缩很有必要,可以使用宫缩剂来进行止血。如果在产床上出现阴道出血,还有宫颈或者是软产道裂伤的可能性,特别是进行助产手术时会发生宫颈或者是软产道损伤,这种情况进行缝合止血较重要,而且检查胎盘也比较重要。
如果有胎盘、胎膜残留也会造成产后大出血,这是早期的产后大出血,而有些人出现产后大出血在产后若干时候,比如是在产后几天以内通常是由于胎盘、胎膜残留或者是影响子宫收缩等因素导致的大出血。出现这种大出血通常要寻找原因,如果是感染导致需要治疗感染,如果是子宫收缩导致需要加强收缩,如果是其他原因,特别产后出血较严重,则可以使用子宫动脉栓塞或者是宫腔填塞来进行止血,如果一般的止血效果不好,仍然出现明显的大出血现象,为挽救生命也可以行子宫全切。
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