左胯上边里边疼，最常见的原因是局部的髋关节周围炎。因为髋关节周围的肌腱跟耻骨联合附近，有耻骨肌等肌肉，包括一些内收的肌群，其附着点都在左边胯骨的内侧，比如在耻骨、耻骨联合，或者在髋关节周围。这些肌肉发生劳损后，都可以表现为左边胯骨上面包括里面的疼痛。另外，如果腹股沟区有局部损伤，比如局部肌筋膜损伤、腹股沟韧带损伤。包括盆腔脏器的问题，比如附件炎症、女性卵巢、男性前列腺、乙状结肠等部位的炎症反应，有时候疼痛也会出现在左胯上靠近内侧。这些疼痛通过检查可以明确，比如做髋关节核磁共振，了解耻骨肌、髋关节内侧的肌肉和肌腱有无问题。有经验的医生通过查体也能大致判断出髋关节旁边，如上边或内侧肌肉，有没有局部的肌筋膜炎。另外男/女性器官、盆腔脏器、骶髂关节有没有问题，也能通过影像检查进行排查。也可以根据患者对治疗的反应，进一步明确诊断，比如在髋关节周围做治疗，疼痛缓解了，那可能就是髋关节周围肌腱的问题。