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动脉导管未闭介入术后的注意事项有哪些
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滨州医学院烟台附属医院 刘秀 副主任医师
除其它畸形行心外开胸手术,通常选择进行动脉导管未闭封堵术。封堵术后72小时内局部压迫沙袋4-6个小时,卧床24小时;检查穿刺部位是否有出血;观察是否有溶血情况,并且复查心脏超声;观察封堵以后是否有残余分流;应静脉给予抗生素治疗2天;术后需要服用阿司匹林半年;术后1个月、3个月、6个月至1年内复查心电图,超声动电图。
动脉导管未闭又称PDA,介入适应症包括患有PDA、年龄≥6个月、体重≥8 kg、不合并需要外科手术的其它心脏畸形等,相对适应症包括:
1、年龄<6个月,体重低于8kg,具有症状和超负荷表现,不合并需要外科手术的心脏畸形;
2、沉默型PDA,指<2mm的动脉导管未闭;
3、合并感染性心内膜炎,但4周以上的体温均正常;
4、合并需要外科治疗的疾病,但因PDA的存在外科手术风险,可先行PDA封堵介入治疗;
5、合并轻到中度的二尖瓣关闭不全,轻至中度的主动脉瓣狭窄和关闭不全。
禁忌症如下:
1、合并未控制的感染性心内膜炎,心脏瓣膜和导管内有细菌性赘生物;
2、严重肺动脉高压出现右向左分流,介入治疗后肺动脉平均压下降<30%,且肺动脉平均压>60mmHg;
3、合并需要外科手术矫治的心脏畸形;
4、依赖PDA存活的患者;
5、合并其它不宜手术和介入治疗疾病的患者。
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