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脑蛛网膜出血的后遗症

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
脑部的蛛网膜下腔出血,特别是自发性蛛网膜下腔出血中的,动脉瘤性蛛网膜下腔出血,由于出血量较大,常会刺激脑血管痉挛,而且出血吸收过程中也容易造成脑脊液循环的梗阻,会出现较多后遗症。较常见的情况,包括蛛网膜下腔出血后几周到几个月的时间内,由于脑脊液循环梗阻而形成的脑积水,可能会影响患者的神经功能恢复,甚至会造成患者意识障碍难以有效改善,患者需要考虑进行脑室腹腔分流手术的方法进行治疗。如果患者蛛网膜下腔出血引起严重脑血管痉挛,可能会由于脑血管痉挛造成相应部位的脑组织梗死,从而使患者出现一定程度的偏瘫、失语、癫痫发作等神经系统的后遗症。此外,部分患者由于蛛网膜下腔出血进行手术治疗后,可能会发生颅内感染的情况,由于感染或者蛛网膜下腔出血的因素刺激,会形成粘连性蛛网膜炎,甚至累及椎管内继而造成脊髓的退行性变,虽然发生概率不高,但是临床上存在此类后遗症。严重时,患者整个脊髓的蛛网膜下腔形成广泛粘连,引起脊髓空洞,甚至造成患者双下肢的感觉运动障碍,乃至四肢的感觉运动障碍,还会发生截瘫和大小便失禁的后果。所以蛛网膜下腔出血的后遗症较多,患者应该在蛛网膜下腔出血发生后,采取积极有效的方式进行治疗,才能有效避免发生严重后遗症。
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