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关节镜手术优缺点
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北京中医药大学东直门医院 王建军 主任医师
关节镜有一定的优点,它只在关节上开两个小孔,一个进镜子,可以直视下操作,另一个小孔用器械来进行操作,所以创伤比较小。在镜子下操作,可以通过监视器直接看到病变部位,对疾病的治疗一目了然,操作更精准。关节镜可以一次性解决很多问题,关节镜进去以后,可以把里边的积液冲洗出来,炎性因子冲洗出来,很快关节积液就会解决,疼痛就会缓解。
肥厚的滑膜可以切除,增生也可以磨掉处理,半月板损伤可以做半月板成形,关节里有游离体可以用关节镜直接取出。关节里有骨折块,关节面不平也可以做关节骨折的复位,软骨如果剥脱或者碎了不平,也可以做软骨的成形,所以关节镜一次可以处理很多问题,关节镜创伤比较小,所以它对关节没影响,可以反复做。缺点也有不少,关节镜毕竟是创伤,要开两个孔,从皮肤一直切到关节里,所以一定要消好毒,不消好毒容易引起关节的感染,关节感染可以破坏关节软骨,是灾难性的,尤其有糖尿病的病人,所以一定要消好毒。关节镜对创伤的视野毕竟有局限,镜子进去以后有些部位看不到。比如用关节镜最多的膝关节,后方的一些病变是看不到的,所以虽然能处理很多问题,但是也有局限性。有些部位看不到,大的问题就解决不了,比如骨折块或者游离体比较大会取不出来。可以重建交叉韧带,但是有些关节镜可能就做不了。有时候为了看清楚,操作器械在关节里使劲动,容易弄断关节器械,留到关节腔里,还得再取异物,所以也有一定的缺陷。
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