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脑卒中后为什么要抗血小板治疗

参与医生

山西医科大学第一医院 张金 主任医师
脑卒中主要指缺血性脑血管病,叫脑梗死,主要是动脉系统疾病,而静脉血栓是静脉系统疾病。对于动脉系统疾病主要是血小板起作用,因为血小板聚集形成血栓。这种情况下,最主要的药物是抑制血小板聚集,抑制血小板聚集的药物主要是抗血压小板药,阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,甚至西洛他唑,这些都是抗血小板的药物。只有吃抗血小板药,才能抑制血小板的聚集,预防脑梗死。所以对于脑血管病的病人,尤其是缺血性脑血管病,作为脑梗死的二级预防,应该是长期口服抗血小板药物预防脑梗死。 对于高血压、糖尿病,如果做危险因素分层,病人确实是脑血管病的高危人群,这种情况推荐吃抗血小板药。如果是最初级的高血压,而且血管状态很好的情况下,这种情况下建议控制危险因素,把血压控制好,而不建议早期吃抗血小板药物。而对于曾有梗塞,而且血管状态又不好的病人,建议在没有抗血小板禁忌症的原则下长期口服抗血小板药物。 如服用以后出消化道出血,这种情况不能进一步再吃抗血小板药物,要去消化科先评估胃肠功能以后,再进一步服用抗血小板药物,同时要监测血小板。所以,在服用抗血小板药的同时要进行相应的临床检查。
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