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直肠癌肠梗阻怎么治疗

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上海交通大学医学院附属瑞金医院 张浩波 副主任医师
直肠癌如果没有进行及时的治疗会产生一系列的合并症,包括出血、穿孔、梗阻等,肠梗阻是常见的直肠合并症,是肿瘤发展到一定时期,把肠腔完全堵塞,使肠道里的气体和液体、大便都不能排泄所致,肠梗阻会引起全身局部和局部肠壁的病理生理改变,它是急症,需要及时处理,特别是直肠癌引起的肠梗阻,因为它回盲部是单向阀门,所以前后不通。直肠癌肠梗阻是闭袢型肠梗阻,所以较危险,如果不及时处理会导致肠壁充血水肿、穿孔,引起比较严重的风湿性腹膜炎、败血症,甚至会导致病人死亡。常用处理方法是通过手术完全根除,因为肠梗阻病人肠壁情况不理想,通过手术即使把肿瘤切除,但是也不能把它重新连接起来,可能会引起瘘,所以有些患者大便只能从腹壁上的人工肛门解出。还有些患者手术时机较差,不能切除,只能做结肠造口,这样会严重影响患者的生活质量。但现在随着医学的发展,可以做支架,通过肠镜方式可以放置支架,把肠腔和梗阻端的肠腔打通,梗阻解除后1-2周,肠壁水肿就会消退,此时可以再做根治性手术,这样就可以避免造口再做手术的麻烦。
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