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哪个部位骨折最难愈合

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首都医科大学附属北京朝阳医院 刘清和 主任医师
骨折愈合依赖于良好的血运,人身上最难愈合的地方是股骨颈骨折,尤其是头下型的股骨颈骨折。因为成年人股骨头的血运主要依赖于股骨颈下方的旋股内动脉分支。一般高位置的股骨颈骨折,尤其是移位的骨折,旋股内动脉的分支都会受伤,骨折在没有血运的情况下很难愈合。除此之外,人的手腕舟骨因四周都是关节面,血运很差,所以骨折后不易愈合。还有胫骨骨折,即小腿的中下段骨折也不易愈合。 除了骨折的部位,愈合和损伤异位的程度、病人的年龄和骨质的情况也有关系。一般年龄越大,移位的程度越高,愈合更困难,比如Garden四型的骨折,愈合较难。所以高龄的、移位程度比较高的股骨颈骨折,一般建议进行关节置换。如果病人比较年轻或移位程度较低,骨折愈合有一定可能性,尽量做复位和内固定使其自行愈合。如果不能愈合,患者的身体状况允许的情况下,可再做关节置换。如果患者已经80岁高龄,身体状况不允许的情况下,建议直接进行关节置换或人工股骨头置换。
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