肚子总是咕噜响、胀气，常见以下原因：1、肠功能紊乱：进食过于油腻、不容易消化的食物可能会增加胃肠道负担，从而出现肚子咕噜响、胀气。要以清淡饮食为主，增加新鲜水果、蔬菜摄入，症状可能会明显好转；2、肠易激综合征：如果肚子咕噜响、胀气，并且伴有大便习惯改变，而且反复发作，在年轻人中应该警惕有肠易激综合征的可能。肠易激综合征是功能性疾病，由于过度焦虑、紧张导致肠功能受损，肠道处于应激状态，排便后腹部不适感能够缓解。可以用调节肠道菌群的药物，即益生菌，也可以使用调节肠道功能的药物，比如匹维溴铵、马来酸曲美布汀等药物，缓解内脏高敏状态，对治疗也有效；3、器质性疾病：比如老年人既往大便正常，突然出现肚子反复咕噜响、腹胀，并且伴有大便习惯改变，大便变细，甚至带血，应该警惕有无肠道器质性疾病，这时需要做结肠镜检查才能帮助明确诊断；4、全身疾病：诱发肠道表现，比如甲状腺功能亢进可能会出现肚子咕噜响，可能同时还伴有心悸，甚至手抖的表现。如果肚子咕噜响、腹胀，通过饮食、休息后症状还不缓解，并且伴有其他症状，应该及时到医院就诊，帮助明确诊断。