如何判断肿物是肿瘤，实际具体的问题需要具体的分析和判断。肿瘤从大的概念上分析，包括良性肿瘤和和恶性肿瘤两部分，可以从以下方面进行判断：1、影像学：对于良性肿瘤而言，有时通过影像学来判断可能边界相对比较规整，表面相对比较光滑，表面可能没有溃疡、出血的表现。而恶性肿瘤从影像学来判断，通常可能提示边界不规则、被膜不完整，或者表面存在一些溃疡、出血的情况。还是要具体来判断，所以影像学上能够初步判断肿瘤是良性、恶性；2、病理穿刺活检：具体要想诊断还是要依据病理上的诊断，首先可能通过局部的穿刺病理活检，或者经过手术的大标本，经过手术切除之后术后的病理，进一步判断良性、恶性，是否是肿瘤。如果是良性肿瘤，通常肿瘤的抑制性与周围正常组织实际上相差无几，主要表现为正常细胞的异常排列数目的增多。而恶性肿瘤通常异性程度相对比较高，尤其是分化差的肿瘤，杂乱无章的排列，有时通过病理上能看到一些异常的核分裂象。这些具体的特征，可能能够判断肿瘤是良性还是恶性。在临床上如何判断，可能要多方面角度的考量、多方面角度的分析，从而具体进行诊断和鉴别诊断。