同房时如果出现腹痛，考虑可能有以下几种原因：1、同房过程中刺激子宫收缩，导致子宫痉挛性疼痛。子宫痉挛性疼痛大多无需过于担心，可能过几分钟后会自然缓解。但如果腹痛同时还出现有其他症状，需警惕；2、同房可能导致卵巢黄或原来就存在的卵巢肿瘤破裂。这种状况下，由于血液，或者卵巢肿瘤的内容物对于腹腔、腹膜的刺激，造成了非常严重的腹痛。除了腹痛，还可能有肛门坠胀感、恶心、呕吐、大量失血，有时还可有头晕、心悸、冒冷汗，或突然间血压下降、晕厥。所以出现上述不适症状，非常严重，需及时到医院就诊，甚至有时需给予手术治疗；3、同房若导致阴道撕裂、腹腔内出血，可出现腹痛。个别患者在同房过程中，由于姿势、程度等，通常可导致女性的阴道甚至后穹窿出现裂伤。有时阴道可能流出大量血液，同时伴随有腹腔内出血、腹膜后出血，也可导致非常严重的腹痛。因此，如果出现比较剧烈同房后的腹痛，必须引起重视，及时就医。