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急性气管、支气管炎的治疗
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
急性气管炎、支气管炎的治疗,通常要掌握以下几个环节:1、针对导致急性气管炎、支气管炎的致病菌,选择相应的抗生素进行病因治疗。如果分析判断导致气管炎、支气管炎是由于大环内酯类敏感病原体导致,则可以选择大环内酯类抗生素口服,如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。如果分析判断是革兰氏阳性球菌,则可以选择阿莫西林、头孢菌素等进行治疗。如果分析判断既可能有革兰氏阳性球菌,又可能有衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌导致,则18岁以上的患者,可以选择喹诺酮类药物进行治疗,如左氧沙星、莫西沙星,而18岁以下的患者,则可以应用头孢菌素、阿莫西林联合大环内酯类药物进行口服治疗;2、针对急性气管炎、支气管炎出现的咳嗽、咳痰症状,应选择清热解毒、止咳化痰的中成药进行治疗,如复方甘草口服液、急支糖浆、川贝枇杷露、蛇胆川贝液等;3、选择不同类型的茶碱类解痉、平喘药,如选择不同类型的β2受体激动剂吸入药,布地奈德、糖皮质激素吸入剂联合解痉、平喘;4、部分患者可能有过敏因素参与,虽然糖皮质激素吸入剂可以缓解支气管痉挛,也有抗过敏作用,但当吸入布地奈德后,还不足以抗过敏,必要时应酌情选择抗过敏药物口服,如氯雷他定、孟鲁司特、西替利嗪、酮替芬等。大多数急性气管炎、支气管炎患者有望在1周达到治愈,少数患者需要2周,只有3%-5%的患者,可能需要3周才可得到治愈。
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