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老年人尿失禁用什么药最好

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
没有老年人尿失禁用什么药最好的说法。老年人的尿失禁用什么药,要取决于是哪一种类型的尿失禁,尿失禁一般分为四型,包括真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁,具体如下:1、真性尿失禁:通常是由于括约肌损伤等原因造成,在临床药物治疗当中,可以给予增加尿道闭合压的药物,来改善这种临床症状,推荐使用的是α受体的激动剂,如米多君等;2、急迫性尿失禁:急迫性尿失禁分为两大类,一类是运动型的急迫性尿失禁,主要见于逼尿肌不稳定,从而引起急迫性尿失禁,多见于神经源性膀胱,对于这一类的治疗,通常是要抑制逼尿肌的过度活动,一般应用的是M受体阻滞剂,包括了托特罗定、琥珀酸索利那新片、奥昔布宁等药物。此外,最新的报道也显示,5型磷酸二酯酶抑制剂也可能会有作用。对于感觉性的结构性尿失禁,通常是由于泌尿系统的炎性刺激引起来,对于这一类药物,首先是应用抗生素来抗感染治疗,其次是应用M受体阻滞剂来改善临床症状;3、充盈性尿失禁:通常是下尿路梗阻引起来的症状,因此要针对下尿路梗阻进行处理,在一类的治疗当中,最常见的是前列腺增生,通常的治疗方案是选用5α-还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、植物抑制剂和中医药抑制剂,临床上最经典的搭配是5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂,其他还可以选择α受体阻滞剂加M受体阻滞剂联合;4、压力性尿失禁:一般的药都是增加尿道闭合压的,使用的有度洛西汀、雌激素和α受体激动剂,这类药物通过作用来增加尿道闭合压,减轻症状。所有的药物选择,需要在专业医师的指导下进行治疗。
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