输尿管上段扩张通常是指输尿管扩张积水，只有输尿管远端不通畅，造成的输尿管上段扩张。输尿管远端的梗阻，主要有几个原因，部分患者是输尿管本身的狭窄，和输尿管结石、输尿管肿瘤，还有部分患者是因为输尿管外在的疾病，输尿管周围恶性肿瘤的侵犯，或淋巴结的压迫，也会造成输尿管上段扩张，输尿管排泄不通畅。针对输尿管上段扩张，需根据具体情况，进行相应检查。一般需行泌尿系的强化CT，明确是否有输尿管本身的疾病，还是外在压迫造成的输尿管情况。如果是输尿管结石和输尿管狭窄，可以通过体外碎石或输尿管镜下的激光碎石将结石打碎，输尿管通畅后，输尿管扩张会解除。如果是输尿管狭窄，可以行输尿管腔内的球囊扩张，或如果狭窄较长，可能行输尿管狭窄端的切除再吻合。对于输尿管下段肿瘤，常规的处理方法是肾输尿管全切，一个根治性的手术治疗。如果是外在疾病肿瘤的压迫和淋巴结的压迫，主要是治疗原发病，如果原发病能够切除，将压迫解除，输尿管狭窄便会自然解除，输尿管扩张能够得到恢复。如果原发疾病较晚，晚期肿瘤，不能根治性切除，输尿管狭窄、梗阻解除不掉，可以尝试在膀胱镜下放置双J管，目的是引流患侧肾脏的尿液，保护患侧的肾功能。如果双J管注入失败，可以行B超引导线的经皮肾造瘘术，目的也是保护患侧的肾功能。