对于直径达到1.8cm的甲状腺结节，是否严重，取决于甲状腺结节是否合并有一些临床不舒服的症状，如疼痛、吞咽哽噎感、咽喉部异物感等，对于不是正常的情况，可以考虑去处理。因为甲状腺结节接近90%是良性结节，不会引起患者任何临床不适，所以针对甲状腺结节没有引起临床不适，不影响生活质量，是良性结节，一般临床上不做特别的外科处理。出现一些相关的临床不舒服症状，影响到生活质量，可以考虑去提前处理。针对甲状腺结节所做的就是需要随诊，第一次发现甲状腺结节，前1年建议每3个月，最迟6个月做一次彩超的复查追踪，然后对比观察甲状腺结节的变化。如果在短期时间内甲状腺结节生长速度比较快，如先是1cm，3个月后检查就变成1.6cm，甚至更大，推荐患者接受手术治疗，处理甲状腺结节。部分甲状腺结节合并有疼痛现象，主要是因为甲状腺炎症引起，不需要急于去做外科处理，可以通过药物治疗改善甲状腺功能，处理原发病。当炎症退去时，患者的甲状腺结节体积会回缩，甚至消失，甲状腺结节所引起的症状也会相应的消失。总的来说，1.8cm以上的甲状腺结节根据不同的情况，需要做不同的处理，建议患者在专科医生的建议下处理。