大手指头骨节疼，常见的原因是外伤、痛风、关节炎症等疾病，具体情况如下：1、外伤：大手指头骨节如果发生损伤，如扭伤或者骨折脱位，可以引起大手指头骨节疼痛，疼痛通常比较剧烈，并伴有明显的肿胀，活动受限，严重时会有畸形，异常活动，拍摄手正斜位X光片能够确认是否存在骨折或者脱位；2、痛风：痛风发作时，痛风石可以累及大手指头骨节滑膜，引起大手指头骨节剧烈的疼痛、红肿发热，通过检查血清、尿酸，可以确认异常情况，严重时会有手指头痛风石引起的关节变形；3、关节炎症：随着年龄的增长发生退变，容易引起骨关节炎，导致大手指头骨节疼痛、变形、活动出现僵硬等。拍摄X光片可以发现骨质增生、关节间隙狭窄。综上所述，大手指头骨节疼痛，患者可以到手外科门诊就诊，由专科医生为患者进行诊断和治疗。