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急性左心衰的诊断

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海南医学院第二附属医院 王首江 副主任医师
急性心力衰竭在临床上以急性左心衰最为常见,定义是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低,心脏负荷加重,造成急性心排量骤降,肺循环压力突然升高,周围循环阻力增加引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿,可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,多数患者合并有器质性心血管疾病,常危及生命,必须紧急救治。其诊断要点包括: 1、根据基础心血管疾病诱因,临床表现主要包括病史、症状和体征,以及各种检查包括心电图、胸片、超声和BNP即脑钠尿肽,做出急性心衰的诊断并做临床评估,包括病情分级、严重程度和预后; 2、常见的临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难,是由肺淤血所致,严重患者可出现急性肺水肿和心源性休克; 3、脑钠尿肽就是BNP,作为心衰的生物标志物,对急性左心衰诊断和鉴别诊断有肯定的价值,对患者的危险分层和预后评估有一定的临床价值。
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