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子宫内膜癌必须切除子宫吗

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北京大学第一医院 胡君 副主任医师
子宫内膜癌的治疗并不是必须要切除子宫。多数子宫内膜癌病人在临床发现时,处于绝经期或已经完成生育功能,对于这样的子宫内膜癌病人来说,治疗时应做子宫和双侧附件包括卵巢的切除,切除子宫也就意味着不再有生育功能。但随着肿瘤的年轻化,临床30、40岁还没有完成生育就患子宫内膜癌的病人越来越多,通过妇科肿瘤专家的不懈努力,依然有很多方法可以实现子宫内膜癌保留生育功能的治疗。 所谓的保留生育功能,就是保留正常的子宫和卵巢,病人还可以通过排卵、胚胎种植,实现正常生命孕育。保留生育功能的子宫内膜癌治疗方法有多种,如宫腔镜下刮除内膜癌病灶,宫腔镜下的电切切除病灶。还可以通过内分泌的方法,如高效孕激素,还有通过雌激素的抑制作用甚至使用上带孕激素的宫内节育器,配合二甲双胍等代谢类的药物,通过逆转身体内雌激素的水平和代谢紊乱,从而实现子宫内膜癌的保守治疗。
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