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心功能不全怎么治疗
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山西中医药大学附属医院 王飞燕 副主任医师
心功能不全的治疗包括去除或者缓解心功能不全病因、去除心功能不全的诱发因素、纠正危险因素等,在呼吸道疾病流行期和冬春季注射流感和肺炎疫苗,预防感染,宜清淡,低盐低脂饮食。重度心功能不全患者应该限制水摄入量,鼓励慢性稳定性心功能不全患者进行适量运动,以从事日常体力活动为主,运动量还是以不出现心功能不全症状为宜。
另外,常用药物有利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、螺内酯等,其中血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂和螺内酯是治疗心衰的金三角。使用利尿剂可以减轻心脏负担,患者可以在日常生活中监测体重,如果在短期内体重增加的幅度比较大,说明患者体内潴留水分增加,这时可以适当增加利尿剂量。患者不能随意停药、减药,部分药物必须在一定剂量下才有疗效,不然身体会得到极大消耗。
急性心功能不全发作以后,首先要缓解呼吸困难等威胁生命的症状,应该立即给予吸氧,取端坐位,下肢下垂,以减少静脉回流,给予镇静、强心、利尿等治疗,必要时可以加用血管活性药物治疗,扩张小动脉和小静脉,减少回心血量。如果效果不明显或者合并严重血流动力学障碍,可以给予主动脉内球囊反搏或者左室辅助装置,以增加心脏搏出量,改善心功能。急性心功能不全是一种极危重症,所以必须尽快得到缓解。
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