腹部发硬的原因如下：1、特殊腹膜炎：比如结核性腹膜炎，可以在触诊时感受到揉面感，患者腹壁很硬又很韧，按压时没有特殊的固定压痛点；2、消化道穿孔：患者会伴有剧烈疼痛，不敢随意扭曲身体，甚至只想平躺；3、腹肌紧张：有些患者在进行腹部触诊时，会产生先天抵抗，当医生用手触摸患者腹壁时，会感觉到患者腹壁比较坚韧，即便是体质较弱的患者，有时也会表现为腹部发硬。对于腹部变硬的患者，要注意区分是腹膜炎或肌肉的保护反应，必要时可以通过超声、CT以及实验室检查，明确患者是否有炎症以及是否有外科手术的相关适应症。