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如何缓解腰椎间盘突出带来的疼痛
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湖北省第三人民医院 王云霞 主任医师
腰椎间盘突出会压迫神经,表现为放射性疼痛,疼痛依据神经支配范围分布。此时需根据疼痛程度、分布区域判断哪支神经受压。根据患者发病不同,治疗方法不同,可行阶梯治疗。若首次发病,可服用消炎镇痛药物,同时结合影像学检查,根据突出程度及神经根压迫程度结合症状体征,行局部理疗、牵引。若突出不严重,经保守治疗,少量药物即可缓解。若通过保守治疗症状持续加重,发病时疼痛剧烈或伴肌力减退,运动神经受影响,可行局部神经脱水、营养神经治疗。若仍无缓解,影像学检查突出严重,也可及早行微创手术。
微创手术有椎间盘减压,适用于包容性腰椎间盘突出,微创减压可取得较好效果。对于椎间盘突出、脱出、脱垂的患者,目前可行椎间孔镜下椎间盘摘除微创术。经6mm孔道将镜子放入突出椎间盘靶区,明视下取出突出椎间盘,将神经粘连部位及硬膜囊进行松解,症状即可缓解。目前椎间孔镜技术是革命性技术,对患者损伤小,采用局部麻醉,患者可俯卧或侧卧位,在完全清醒情况下,通过内窥镜明视神经、血管及局部突出关系,观察直观明确。
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