心脏有小洞是否严重，主要取决于小洞的大小和引起小洞的病因。
如果是先天性心脏病、心室间隔缺损等原因引起的小洞，可能会有心悸、胸闷、气短等症状，这通常是比较严重的情况。如果小洞较大，可能会导致左、右心室的血液相通，从而影响心脏血液的正常流动，加重心脏的负担，甚至引起心力衰竭，甚至会有生命危险。如果小洞较小，通常对心脏的影响较轻，相对不严重，比如卵圆孔未闭导致的心脏有个洞，通常心脏缺损较小，对心脏的血流动力影响也较小，一般不会对身体造成较大伤害。
对于心脏有小洞的情况，建议及时就诊，遵医嘱进行相应的检查和治疗。如果是先天性心脏病或心室间隔缺损引起的，可以进行微创修补手术或者外科手术治疗。同时，要注意身体健康，不要吸烟喝酒。
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