下腹坠痛有排便感拉不出可能是以下原因引起的：
1. 便秘：大便偏干或黏腻，难以排解导致大便不畅，大便不畅时用力会出现小腹坠胀的感觉。
2. 肠道疾病：如肠炎、慢性肠炎等，长期刺激而发生肠道多发息肉，导致腹部坠胀以及大便不能顺利排出。
3. 饮食方面：如果长期摄入刺激性食物，饮水量比较少，也会引起小腹下坠想大便解不出的情况。
4. 妇科疾病：如果是女性，不排除是妇科疾病，如盆腔炎或附件炎等。
建议患者平时注意规律饮食，不要暴饮暴食，多吃新鲜蔬果，适当多饮水。如果持续时间比较久，症状反复发作，建议尽早就医以明确病因并得到治疗。
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