手上有个小疙瘩凸起可能是多种皮肤病的表现，包括但不限于：

1. 扁平疣：如果与他人共用毛巾等物品，导致人乳头瘤病毒感染，可能会出现扁平疣，导致手上长一粒凸起的疙瘩。此类患者可以遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、维A酸乳膏等药物进行治疗，还可以考虑进行激光治疗、冷冻治疗等。
2. 毛囊炎：如果不注意手部卫生，导致细菌侵犯毛囊，可能会诱发毛囊炎，而炎性物质的刺激可以导致手上长一粒凸起的疙瘩，此类患者应遵医嘱使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物进行治疗。
3. 腱鞘囊肿：如果手部肌肉活动过多，可能会导致肌肉、肌腱以及周围组织出现增生，长此以往可能会导致手上长一粒凸起的疙瘩，即腱鞘囊肿。如果导致疼痛，患者可以遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛，还可以考虑通过手术将腱鞘囊肿切除。
4. 湿疹：如果手部皮肤反复受到摩擦，可能会刺激皮肤，出现湿疹，也可能导致手上长一粒凸起的疙瘩，伴有瘙痒等症状。此类患者可在医生指导下使用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等进行治疗。
5. 神经纤维瘤：如果是神经纤维瘤引起的手部小凸起，一般是因为家族遗传或内分泌失调造成的。这种情况一般不会影响健康，但可能会影响美观。如果需要治疗，可以选择激光、冷冻等方法去除。

建议在出现小疙瘩时及时就医，明确病因后积极配合医生进行妥善处理。