外痔并不一定都需要做手术，具体的情况需要依据外痔的体积大小和症状的严重程度进行判断。
如果外痔的体积相对较小，没有对日常生活造成太大影响，也没有影响到正常的排便，那么通常不需要手术治疗。可以通过药物保守治疗，如使用高锰酸钾或清热解毒的中药洗剂坐浴，改善肛周的血液循环，肛外涂抹痔疮膏，配合口服迈之灵、地奥司明片等促进血管通透性的药物，这些措施能够促进痔疮病情得到控制，甚至痊愈。
然而，如果外痔的体积相对较大，出现水肿、疼痛剧烈、瘙痒明显等症状，甚至影响到患者的日常生活，此时需要尽快进行手术治疗，如痔单纯切除术、外剥内扎术（合并有内痔时）等，以改善病情。
总之，外痔是否需要手术治疗需根据具体情况来决定。
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