眼底内科和外科的主要区别在于它们的治疗方法不同。

眼底外科通常通过手术方式来治疗眼底疾病，例如视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变等，这些疾病已经无法通过激光进行治疗，需要采用玻璃体切割手术等更为复杂的方法。

眼底内科则主要采用非手术的方式来治疗眼底疾病，例如眼底视网膜病变、虹膜新生血管和新生血管性青光眼等，通常可以通过视网膜的造影、视网膜的光凝和玻璃体腔注射抗VEGF药物等方法进行治疗，更注重于内科用药。

在一些医院，眼底内科和眼底外科是结合在一起的，根据眼底病的不同阶段，选择不同的治疗方法。例如，对于糖尿病视网膜病变，在早期可能只需要进行内科处理，服用活血化瘀的药物；当出现黄斑水肿或已经存在严重眼底缺血的时候，就需要在眼底内科进行激光治疗；若病情加重，出现玻璃体积血，患者则需前往眼底外科进行玻璃体视网膜手术。对于黄斑水肿的患者，可能还需要进行剥除全部黄斑的手术，此时需要眼底内科与眼底外科医生同时进行处理。

总的来说，眼底内科和外科并没有根本的区别，它们都专注于眼底病的诊断与治疗，但治疗的手段和侧重点不同。