头顶上秃了一块的原因可能是以下几种：
1. 遗传，如果家族中有秃顶史，那么很可能就是遗传性脱发导致的。
2. 外伤，如果头部曾受过外伤，可能会导致该部位的毛囊受到损伤，从而无法长出头发。
3. 毛囊炎，如果头部发生感染，出现毛囊炎，那么也可能会导致毛囊受损，进而导致该部位无法长出头发。
4. 脂溢性皮炎，如果头部油脂分泌过多，可能会导致脂溢性皮炎的出现，从而影响头发的生长。
5. 斑秃，这是一种自身免疫性的疾病，会导致某一部位的头发完全脱落。
以上信息仅供参考，具体原因需要由医生进行诊断。如有问题，可咨询医生。
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