月经血里有血块可能有以下原因：
1. 生理现象：大部分女性在月经期间，子宫内膜发生脱落，伴随着经血一起流出，通常碎片体积较小，不容易发现。少数女性子宫内膜大片脱落，从而出现血块，但并没有其他不适症状，属于正常现象，不用过于担心。
2. 子宫内膜炎：与病原体感染有关，一般会有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状。在月经期间，炎症刺激子宫内膜可能会导致大块脱落，从而出现血块。可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物进行治疗。
3. 子宫颈息肉：与慢性炎症刺激、内分泌异常等有关，可能会导致白带异常、性交出血等症状。若是在月经的时候坏死细胞随着经血排出，就可能会有像肉一样的血块。可以采取手术治疗将息肉切除。
4. 子宫内膜增生症：子宫内膜长时间受单一雌激素作用而增厚，无孕激素拮抗，产生子宫内膜增生症，多表现为有异常子宫出血。当阴道出血量多，产生血块，子宫内膜包裹血块流出，产生月经有血块。可以在医生指导下给予孕激素类药物止血治疗。
5. 用药不当：部分女性多次使用紧急避孕药，影响卵巢的排卵功能，引起月经紊乱，出现月经有异常血块的情况。或者不合理应用具有活血化瘀作用的中药，可能造成月经量过多，排出血块。
6. 内分泌失调：比如青春期无排卵性功能失调性子宫出血、更年期卵巢功能下降、卵巢黄体功能异常、甲状腺功能异常等，皆可以导致经量增多，月经伴有部分血块。
7. 生殖系统良性肿瘤：如子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，可增加子宫内膜的表面积。在月经期间，还会影响子宫正常的收缩能力。由于子宫内膜剥脱面积较大，子宫无法正常收缩而关闭出血的血管，引起经量增多，月经出现血块。患有子宫腺肌瘤以及子宫腺肌症的女性，也会引起类似症状。
8. 生殖系统恶性肿瘤：如宫颈癌、子宫内膜癌等，恶性肿瘤生长速度较快，在肿块脱落或者病变晚期，可影响患者肝脏功能，导致凝血系统异常，也会引起月经量增多，伴有血块。
以上内容仅供参考，具体情况还请咨询专业医生以获得准确信息。
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