阴道壁里边长肉芽可能有以下几种原因：
1. 尖锐湿疣：如果患者通过性行为感染了低危型人乳头瘤病毒，引起了尖锐湿疣，很可能导致阴道内壁粘膜细胞损伤以及病变而出现肉芽，并且伴随瘙痒。可以进行药物治疗、物理治疗等。
2. 硬下疳：硬下疳是一期梅毒的临床表现，阴道内壁会形成红色的肉芽。建议患者及时到医院进行检查，并进行相应的治疗。
3. 阴道癌：阴道癌患者常见的症状就是出现乳头状肉芽样病变。建议患者及时到医院进行检查，如诊断明确，需要进行相应的治疗。
4. 正常现象：如果处于孕期或月经来潮前，子宫内膜会出现增厚的情况，此时子宫内膜脱落可能会出现肉芽状的组织，这是正常的生理现象，无需特殊治疗。
综上所述，阴道壁里边长肉芽需要具体情况具体分析，明确原因后进行相应的治疗。
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