晚上喉咙里老有痰可能是以下几种原因导致的：
1. 呼吸道感染，如支气管炎和肺炎，以及肺结核等特殊感染性疾病，都有可能导致晚上喉咙有痰的现象。
2. 慢性支气管炎和支气管扩张等疾病，同样可能导致晚上喉咙有痰的症状。
3. 胃食管反流，患者在睡觉过程中，反流可能导致咳痰，或者口水增多的现象。
4. 鼻炎问题，晚上睡觉时，鼻炎患者可能会出现鼻涕倒流至咽喉部被咳出来的情况，这可能会被误认为是嗓子有痰。
5. 咽炎，炎症会导致咽部疼痛、咽部干燥、咽部异物感、咽部分泌物增多等症状，进而引发夜间入睡时出现咽部有痰的症状。
以上原因需要到医院进行就诊，明确病因后，采取针对性的治疗。比如可以谨遵医嘱口服咽炎片、氨溴索片等药物治疗咽炎，服用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等药物进行治疗支气管炎等。在日常生活中应避免睡前食用过多的食物，注意饮食清淡，多喝水。
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