四岁孩子肚子疼并伴有呕吐，可能有以下原因：
1. 消化道感染：如果孩子摄入了不卫生的食物或感染了病毒，比如轮状病毒，诺如病毒等，可能出现肚子疼、恶心和呕吐的症状，还可能伴有发热现象。
2. 不良饮食习惯：如果孩子吃太多辛辣的食物，可能影响食物的消化和吸收，引发肚子疼和恶心、呕吐的症状。
3. 其他感染：如呼吸道感染，心肌炎，心包炎等也可能引发肚子疼和呕吐的症状。
4. 过敏性紫癜：可能引发腹痛或者呕吐的症状。
5. 急腹症：如果腹痛和呕吐特别剧烈，可能是急腹症的情况，比如肠套叠、肠梗阻或阑尾炎等，这时要立即就医。
当孩子出现这种情况时，应及时就医进行相关检查，找出具体原因后再进行对应的治疗。
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