蛀牙晚上疼白天不疼可能是由于急性牙髓炎或急性根尖周炎所致。
急性牙髓炎通常由蛀牙引起，牙髓体积增加快，周围牙齿硬组织的压迫会加剧疼痛。由于夜间通常处于仰卧位，头部和心脏处于同一水平，流入头部的血液比白天多，进入牙髓腔的血液也比白天多，因此夜间疼痛症状可能加重，影响睡眠质量。
急性根尖周炎也可能导致蛀牙晚上疼痛的现象。晚上状态比较清醒，环境相对安静，疼痛可能会加剧。对于这两种炎症的治疗通常使用根管治疗的方法清除髓腔坏死物质，封堵根尖孔，达到对根尖周持续消炎的功效。
在日常生活中，患者应注意养成早晚刷牙的习惯，并选择软毛牙刷进行正确的刷牙，以减轻疼痛和保持口腔的清洁卫生。同时，应注意合理饮食，并经常食用富含蛋白质的食物以增强抵抗力。
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