一笑心脏就疼可能有以下原因：
1. 心绞痛：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者由于冠状动脉狭窄，心脏供血不足，在大笑的时候心脏耗氧量增加可诱发心绞痛，一般可遵医嘱口服硝酸甘油、速效救心丸缓解症状。
2. 胸膜炎：肺部感染等疾病炎症波及胸膜时，笑的时候两层胸膜相互摩擦可产生疼痛感，由于和心脏距离较近，患者感觉可能为心脏疼。
3. 肋间神经炎：患者笑的时候胸部随之起伏，亦会刺激肋间神经，引起肋间神经炎患者在笑的时候也会引发疼痛。
4. 心肌炎、肺结核等疾病也可能引起一笑心脏就疼的症状，建议及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗，以免延误病情。
请注意，以上只是⼀些可能的原因。如果你的症状持续或加重，请及时就医，以医生的意见为准。
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