对于严重肾病综合征的患者,可以使用以下药物进行治疗:
1. **糖皮质激素**:主要起到抗炎作用,减轻急性炎症时的渗出,是主要的治疗药物。常用药物为泼尼松,使用原则和方案是起始足量、缓慢减药、长期维持。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时,可以更换为泼尼松龙口服或静脉滴注。
2. **细胞毒性药物**:包括环磷酰胺、盐酸氮芥等,适用于激素治疗无效,或激素依赖、反复发作型,可以作为协助治疗。此类药物中,环磷酰胺和苯丁酸氮芥临床应用较多。但此类药物可造成肝脏损伤且大剂量应用可诱发肿瘤,因此,在用药指征及疗程上应慎重把握。
3. **环孢素**:属钙调神经蛋白抑制剂,作为二线药物用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征。但不良反应包括肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等,停药后易复发,故其广泛应用受到限制。
4. **吗替麦考酚酯**:选择性抑制淋巴细胞增殖及抗体形成达到治疗目的,已广泛用于肾移植后排斥反应,副作用相对较小。该药在难治性肾病综合征中的作用近年来逐渐受到重视。
5. **利尿药**:双氢克尿噻、氨苯喋啶、螺内酯、多巴胺、酚妥拉明等都是肾病综合症治疗药物。
请注意,由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
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