肩膀上骨头凸起可能是正常的生理现象，也可能是肩锁关节脱位、骨肿瘤等疾病的表现。

1. 如果肩膀上有个突出的骨头，没有任何临床症状，也没有受到过外伤，考虑是正常的生理现象，可能和身体瘦弱有关系。如果体质较瘦或者是皮下脂肪少，肩膀上的锁骨会比较突出，这是一种正常的生理现象，不需要特殊的处理。
2. 如果肩膀上有个突出的骨头，伴随着疼痛的症状，而且之前有过外伤史，还可能是出现了肩锁关节脱位。通常伴随着局部肿痛、压痛，外展或上举困难的症状，而且还伴随着前屈或后伸运动受限。在检查的时候可以摸到肩锁关节处有一个凹陷，能够摸到肩锁关节松动。肩锁关节脱位手法复位比较困难，大部分情况下都需要手术治疗。可以去医院进行X光片的检查来明确诊断。
3. 如果肩膀上骨头凸起伴有疼痛、肿胀等症状，也可能是骨肿瘤引起的。骨肿瘤分为良性和恶性，需要通过病理活检和影像学等检查手段进行确诊，并进行针对性治疗。

在不确定具体原因的情况下，建议及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。