患者出现黑便的原因可能有以下几种：
1. 服用某些特殊食物或药物，如动物内脏、动物血或服用铋剂、铁剂、碳剂等，这些情况下的黑便属于生理现象，即“假黑便”。
2. 消化系统出血，血液中的血红蛋白中的铁经过胃酸的作用形成硫化铁，从而造成大便颜色发黑，这是病理性黑便，即“真黑便”。出现真黑便的常见原因有多种，包括消化道疾病（如食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、急性胃炎、食管癌、胃癌、贲门黏膜撕裂、食管异物等，少数下消化道出血如出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒等也可出现黑便）、血液疾病（如新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等）以及其他全身感染性疾病（如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等）。
当患者发生黑便时，应及时就医，以便确诊和治疗。
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