肛门上方有个小肉疙瘩可能有以下几种原因：
1. 直肠息肉：如果息肉距肛门比较近，蒂比较长，长期的大便刺激容易使息肉脱出肛门，从而使肛门周围间质软的肿物。
2. 肛裂引起的前哨痔：长期的慢性肛裂，会引起肛裂肥大肛乳头，前哨痔，在肛周表现为局部的痔静脉淤积肿胀，从而形成袋装的结构，称之为前哨痔。
3. 混合痔：如果肛门口可见肿物，有可能是混合痔，尤其是外痔。外痔分为结缔组织性外痔，静脉曲张性外痔，表现为肛周可见质软的肿物，活动度可触摸没有疼痛，如果局部形成血栓或者局部发炎，形成炎性外痔，表现为肛周质硬的肿物，触摸一般疼痛呈阳性。
4. 感染：如尖锐湿疣，乳头瘤病毒的感染而形成。
5. 化脓以后形成的瘢痕或者是肛瘘外口增生。
6. 部分软纤维瘤、瘤样痣等也可能表现为肉疙瘩。
当出现肛门上方肉疙瘩时，建议及时就医，找医生确诊，并采取相应的治疗措施。
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