在怀孕初期，肚子像来大姨妈一样疼痛可能有以下原因：
1. 生理性腹痛：怀孕后子宫逐渐增大，会牵拉子宫韧带，偶有下腹疼痛、腰部酸痛等，这属于生理性的腹痛，可以观察。
2. 病理性腹痛：在孕早期出现肚子痛可能是由于妇科炎症导致的，比如宫颈炎、盆腔炎等，可引起下腹疼痛、阴道分泌物增多等症状。
3. 先兆流产：如果在孕早期出现肚子痛，并伴有阴道流血，可能是先兆流产，需要及时就医。
4. 宫外孕：如果在孕早期出现肚子痛，并伴有阴道流血、停经等症状，可能是宫外孕，需要手术治疗。
建议孕妇出现类似症状时及时就医检查确定原因，并进行针对性治疗。同时孕妇要保持充分的休息，清淡饮食，补充营养物质如叶酸、铁、维生素、蛋白质丰富的食物，减少活动。
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