腋臭形成及治疗原理
腋臭的形成要从汗腺说起。
人体的汗腺分为两种，一种是小汗腺约占9成，排汗以水分为主，基本没有味道；另一种叫大汗腺，集中分布在腋下、肛周、乳晕及外耳道内，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸，这才与腋臭有关。
大汗腺的汗液本身是无味的，但其成分中的脂肪会被体表细菌酸性分解，生成各种不饱和脂肪酸，这些物质会散发出臭味。
所以，腋臭的直接凶手是细菌，大汗腺则提供了作案所需的原材料。
在抗生素泛滥的今天，如果告诉你「体臭的根源是细菌」，你一定会想到把细菌斩草除根。但是，常驻皮肤下的细菌一般是不会成为病因的，反而能分解粘在皮肤上的排泄物，如汗、死皮、污垢等，使这些脏东西容易脱落。这如同肠道内细菌起着分解吸收食物、调节肠胃的巨大作用一样。
通过适当处置减少细菌是必要的，但要让细菌绝迹不妥当也不现实。所以我们更多的是从大汗腺入手解决腋臭，一类方法是阻止大汗腺排汗，如药物、肉毒素治疗等；另一类则是直接破坏大汗腺，如物理治疗、手术。
腋臭手术的预期效果
药物和肉毒素治疗，是通过阻塞或抑制大小汗腺排汗，来达到大幅减轻腋臭程度的目的。这类方法是完全无创的，但无法长期维系，100％会复发。
物理治疗采用超高频整形仪、微波、电离子或激光，将大汗腺及毛囊逐一灼烧、破坏。此方法侵入性低，接近无创，不会有明显出血或大片皮肤受损，但也意味着腋下汗腺破坏程度会很有限，只能适用于中轻度腋臭，且根除率不高。
手术消除大汗腺，是目前唯一可以彻底根治腋臭的方法。
既然选择了手术，选择了侵入性最大的方法，那么治疗目的就不是为了减轻味道，而是要根除腋臭。一般认为，通过手术清除95％以上的大汗腺，即可让患者和家属闻不到异味，彻底摆脱腋臭的烦恼。
此外，手术疤痕一直让以女性为主的腋臭群体十分忌惮。好在腋臭手术的发展不断朝着医学美容整形靠拢，让手术的切口最小化、愈合后更加平整、淡化是无数腋臭医师不懈努力的方向。
如今，一场理想的腋臭手术要达到的预期效果，既是要根除腋臭，也必须最大限度地维护腋下美观。
小切口的腋臭手术
腋臭在六十年代就能通过外科手术根治，但因为是小手术，很长一段时间内属低年资医生手术范围，没有真正的专家研究它，手术术式相对简单粗暴。
传统的腋臭手术又称为切皮手术，即做一个与腋毛范围相当的的梭形切口，把皮肤整块搬走。理论上该手术不会有丝毫腋臭残留，疗效最为彻底。但其术后血肿、皮肤坏死几率较高，还会留下诺大的疤痕，并可能影响上肢功能，对腋毛分布范围广、肥胖、皮肤活动度小的患者不适用。
在传统手术之后，诞生了一种无需切除皮肤组织的小切口手术，即顺腋纹切口手术。它顺着腋下皮肤皱纹，做长度达腋毛边缘的切口，肿胀麻醉后翻开皮瓣，直视下祛除大汗腺，能达到与传统手术同样的治疗效果。其在改良后切口仅2-3cm，且位置隐蔽，瘢痕细小难以察觉。但其术后出现血肿、皮瓣坏死等并发症的情况仍然不少，恢复期也较长。
传统的腋臭手术已基本淘汰，小切口手术仍在很多医院开展。小切口手术并不是什么高精尖的技术，只有简单几个手术步骤，但不同医生做出的效果却千差万别。有的手术切口小，术后三周左右几乎看不见了，皮瓣颜色也很快就能恢复正常；但很多情况是，术后疤痕增生明显，有的甚至皮瓣凹凸不平、上肢牵拉感严重、毛孔粗大等。
微创腋臭手术
微创腋臭手术，指微创抽吸术和微创搔刮术，相比小切口手术进一步缩小了创口（0.5-0.8cm）。这类手术无需翻开皮瓣操作，直接从创口处介入用专的吸脂器或刮匙，就可将皮下脂肪及大汗腺吸刮出来。其术后局部外观相当令人满意，切口几乎无法发现，且术后恢复迅速，并发症大大减少。
但此类手术有着严重缺陷，手术医师没有皮层下的视野，只能凭借个人经验判断大汗腺范围和进行吸刮，对大汗腺的清除不彻底，复发率较高。
为了解决这一难题，近几年一种新的微创术式应运而生，即内窥镜下的可视微创腋臭手术。这一技术旨在通过内窥镜在手术中的实时运用，使各类微创术式不再在盲视或半盲视下操作。
先进的内窥镜下可视微创腋臭手术既能根除腋臭，也在最大限度上维护了腋下美观，因而倍受患者们的亲睐。但要提醒各位，任何手术方式是否适用于你，都要听取医生的专业建议，并根据自己的实际情况和对手术效果的期望程度理性选择。
