例假小肚子特别疼可能有以下原因：
1. 子宫收缩：排出经血时，子宫会自然收缩，以促进经血顺利排出，这可能导致轻微的腰酸腹痛。
2. 痛经：如果子宫收缩剧烈，引起的疼痛可能会比较强烈，这称为痛经。如果疼痛比较严重，且持续时间长，可能考虑是否是痛经。
3. 精神紧张：经期精神过于紧张，或焦虑、抑郁等不良情绪，会间接刺激自主神经，导致月经时肚子疼。
4. 饮食不当：长期饮食不节者，经期时更易腹痛。如经期前后吃雪糕、喝冷饮，对子宫造成不良刺激，可引起子宫异常收缩，腹痛也随之到来。
5. 妇科炎症：宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎或阴道炎等疾病，会增加病变部位皮肤粘膜和血管通透性，进而对局部神经产生刺激性作用。若刺激诱因长期存在，来月经时便会感觉肚子痛。
6. 内分泌失调：月经来潮与内分泌关系密切，若内分泌功能失调，造成雌激素、孕激素、卵泡雌激素含量异常，可导致月经紊乱，如月经提前或延后、月经量异常和经期腹痛等。
如果疼痛不严重，月经期间要注意多保暖，避免进食生冷、不容易消化和刺激性的食物，一般症状会得到缓解。如果持续疼痛时间比较长，除了要考虑月经期的疼痛之外，还要考虑是不是在月经期同时患有妇科疾病，比如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等。具体需要到医院做检查，才能够明确诊断。
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