临床上我们常遇到这样的患者:被确诊为系统性红斑狼疮(SLE)后,长期服用激素治疗。后来,患者发现自己尿泡沫增多、胃口不佳、恶心、双下肢明显浮肿,去医院就诊发现大量蛋白尿,血肌酐升高,因此被诊断为狼疮性肾炎,急性肾损伤;甚至有些人来就诊时已经出现了不可逆的肾脏损害,不得不以透析维持生命,令人十分惋惜。
系统性红斑狼疮对于人们来说可能并不陌生,但是许多人首先想到的是面部红斑等皮肤损害,对其与肾脏的关系知之不多,从而延误了最佳治疗时机。肾脏病变的程度直接影响了红斑狼疮患者的预后,因此SLE患者应高度警惕肾脏损害。
系统性红斑狼疮为什么会影响肾脏呢?
其机制非常复杂,主要和自身抗原-抗体复合物沉积于肾组织从而引起一系列免疫损伤反应有关。据报道,大约有70%的SLE确诊患者有不同程度临床可见的肾脏损害。如行肾活检,几乎所有的系统性红斑狼疮患者的肾组织都会有病理改变。
狼疮性肾炎临床症状多样。轻者仅有无症状性蛋白尿或血尿;部分患者可呈肾病综合征,表现为尿中泡沫明显增多伴有水肿、高血压、高血脂;少数患者起病急骤,肾功能短期内恶化甚至发生急性肾衰竭。如活动性病变未得到有效控制,病情迁延不愈,部分患者可逐渐进展至慢性肾功能不全,甚至尿毒症。
“早发现、早诊断、早治疗”是改善患者预后的关键,建议红斑狼疮患者应每年接受肾病筛查,其中筛查内容包括随机尿的尿白蛋白/肌酐比值(ACR),尿常规,测量血肌酐值计算肾小球滤过率等。一旦患者明确系统性红斑狼疮,应警惕肾脏损害。
狼疮肾的西医治疗
西医清理血液中有毒有害物质的办法是“血液净化技术”,例如血液透析、血浆置换、免疫吸附等。除了净化血液之外,还需要配合糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂,来抑制免疫复合物的产生。再配合降压、控制心衰、扩张血管等药物,就形成了一整套狼疮肾的西医治疗方案。
这套方案的优势在于见效较快,因为是对症治疗,所以各种临床症状会在较短时间内有明显改善。并且由于血浆置换对血液中有毒有害物质的有效清理,使得肾脏受损也能有所减缓,目前各大医院都采取这套治疗方案。但在清理淤积于肾脏的免疫复合物方面,并没有太好的清理办法,所以肾功能的恢复比较困难,而且易反复。
狼疮肾的中医治疗
红斑狼疮在中医属痹症范畴,对付血液中的有毒有害物质,中医治疗并不像西医那样以抑制为主(例如激素和环磷酰胺对免疫反应的抑制),而是重在调理。即借助肾脏本身的能力,我们制定了一整套“免疫逐痹再生治疗”,包括中药汤剂口服、中药手足浴、中药熏蒸、中药中频离子导入等中医疗法,尤其是虫草活血胶囊、虫草排毒胶囊在祛除尿蛋白,改善肾脏功能方面效果显着,中医固本,治疗狼疮性肾炎中医药以全身为单位进行血液清理,而不是仅仅局限于肾脏。
中药对血液毒素的清理是通过调节免疫力的办法实现的,利用药力激活和恢复肾脏功能,再利用肾脏自有功能来排出体内毒素。
总体来说,中药是辅助提高肾脏功能来排毒,西医是利用机器和药物代替肾脏来排毒,这是二者理念的不同。在清理肾脏内淤积的免疫复合物方面,中医认为狼疮性肾炎是由于瘀血、癥积所致,因此采用中频脉冲,特制具有活血化瘀、软坚散结功能的中药,经中频脉冲治疗仪生成一种独有的细胞活性离子,通过肾俞穴导入机体,从而改善肾脏微循环,活血化瘀,清除肾内有害物质,修复再生受损肾脏细胞,调整全身代谢,达到降低尿蛋白及提高肾功能的目的。而肾功能一旦恢复,又能加速清理免疫复合物,形成良性循环。
狼疮肾可治不可怕
看了上述介绍,是不是对狼疮肾的治疗有了一定的了解?其实狼疮肾看似可怕,治疗起来并不困难。只要找到合适的治疗方案,狼疮肾患者是可以进行正常生活。关键在于治疗的及时性,因为狼疮病情进展很快,如果不能及时得到正规治疗,后果不堪设想。