怀孕和月经出血的主要区别如下：
1. 出血量：在怀孕的初期，阴道流血量通常较少，持续时间也较短，有时呈现为点滴状，或白带中带有血丝。而在月经期间，出血量较多，且经血的颜色通常为暗红色。
2. 出血时间：怀孕初期的出血一般会持续2-3天，而月经出血则通常持续3-7天。
3. 伴随症状：怀孕初期出血通常没有腹痛等其他症状。而月经期出血时，部分人可能会有轻度下腹坠痛、腰痛等不适。
4. 血HCG水平与超声检查：怀孕出血和月经出血的最主要区别在于血HCG水平是否升高和见到妊娠囊。怀孕包括宫内孕和宫外孕，宫内孕和宫外孕时均有可能会有阴道流血，此时行尿HCG或血HCG检测会提示其水平升高。做超声检查可以在宫腔内或者宫腔外的输卵管、盆腔等部位发现妊娠囊。而月经周期正常，进行尿妊娠实验和血HCG检测不会升高，在超声检查中在宫腔内及宫外也不会看到妊娠囊。
总的来说，可以通过出血量、出血时间、伴随症状以及进行尿HCG水平检测和超声检查等方法，区分是怀孕还是月经出血。如无法确定请及时就医咨询专业医生。
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