三月料峭四月微寒，迎来绿阴幽草胜花的五月。然而，在这“红似火”“绿如蓝”的入夏之初，伴随着怡人的风景与气候，却是唿吸道传染病高发。

唿吸道传染病知多少？

唿吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等唿吸道感染侵入而引起的传染性疾病，常见有流行性感冒、麻疹、风疹、流脑、流行性腮腺炎、百日咳、猩红热等。病毒、细菌、支原体和衣原体等，是其常见的病原体。

流感

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的常见唿吸道传染病。流感症状影响全身，包括畏冷发热、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞流涕等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。

流感病人和隐性感染者是主要传染源，被感染者从潜伏期即有传染性，发病3日内传染性最强，轻型患者和隐性感染者在疾病传播上有重要意义。主要在人与人之间经飞沫直接传播，也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播。人群普遍易感，病后有一定的免疫力。流感病毒分甲乙丙三型，其中以甲型流感病毒变异较快。三型之间无交叉免疫，即得了这一型流感后，仍会得另一型流感。

流感的流行特点是突然发生，迅速蔓延，2～3周达高峰，发病率高，流行期短（约6~8周），常沿交通线传播。流行规律一般是先城市，后农村；先集体单位，后分散居民。甲型流感约2～3年发生1次小流行，也可引起爆发流行，甚至是世界大流行。根据世界上已发生的4次大流行情况分析，一般10～15年爆发一次。乙型流感呈局部爆发或小流行，丙型流感以散发为主。此病四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流行。

麻疹

由麻疹病毒引起，临床上以发热、上唿吸道炎症、眼结膜炎、全身皮肤红色斑丘疹和颊黏膜麻疹黏膜斑为特征。严重者可并发喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等并发症。单纯麻疹预后良好，重型麻疹病死率较高。

本病传染性极强，发病以冬春季为多，但全年均可发生。人类普遍易感，易感者接触麻疹病毒后90％以上发病，病后可获持久免疫力。过去麻疹主要在6个月至5岁小儿间流行，6个月以内婴儿因从母体获得的抗体尚未消失，很少患病。广泛接种麻疹减毒活疫苗后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前麻疹患者多见于未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人，甚至可形成社区内流行。

麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹病毒后7天至出疹后5天，均有传染性，病毒存在于患者的眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。

风疹

由风疹病毒引起，因其疹子来得快去得也快，如一阵风似而得名，是儿童常见的唿吸道传染病之一。风疹病毒在体外生活力很弱，但其传染性却不亚于麻疹。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。人群普遍易感，一次得病可终身免疫，很少再患。1～5岁儿童（6个月以内婴儿有来自母体的抗体而获抵抗力）易感。

患儿从接触感染到出现症状，要经过14～21天。病初1～2天症状很轻，可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上唿吸道症状。病人口腔黏膜光滑，无充血及黏膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时左右蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹次日，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹的最大区别是全身症状轻，无麻疹黏膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。

风疹预后较好，并发症少。但孕妇（4个月内的早期妊娠）感染风疹病毒后，可以通过胎盘传给胎儿，引起先天性风疹而诱发畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此，孕妇在妊娠早期应尽可能避免与风疹病人接触，同时接种风疹减毒活疫苗。一旦发生风疹，应考虑中止妊娠。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎简称流腮，亦称痄腮，俗称猪头疯。在春季常见，人群普遍易感。但1岁内婴儿体内尚有来自母体的抗体，多数成人曾患显性或隐性感染，体内亦有一定抗体，所以约90%的病例为1～15岁的少年儿童（成人少见）。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性唿吸道传染病，可侵犯各种腺组织或神经系统，以及肝、肾、心脏、关节等器官。接触病人（传染源）后2～3周发病，主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。

百日咳

百日咳俗称鸡咳、鸬鹚咳，是由百日咳杆菌（百日咳博尔代菌）引起的急性唿吸道传染病。患者表现为阵发性、痉挛性咳嗽，鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。

本病遍及世界各地，一般呈散发状，在托幼机构和学校中可发生集体流行。全年均可发病，以冬春季节为多，可延至春末夏初，甚至高峰在6 、7、 8三个月份。病人和无症状带菌者是传染源，从潜伏期到第6周都有传染性，通过飞沫传播。人群对本病普遍易感，约2／3的病例是7岁以下小儿，尤以5岁以下者居多。婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少，最为易感，且易发生窒息危及生命，在死亡病例中，5个月以内的婴幼儿占40%。及早应用抗生素治疗，一般预后良好。

猩红热

是由β（乙）型A群溶血性链球菌引起的急性唿吸道传染病，临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征，也可引起扁桃体炎、丹毒、风湿热、心内膜炎及局部感染，严重者可导致死亡。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。主要经空气飞沫传播，也可经皮肤创伤处或产妇产道而引起，全年均可发生，冬春季为多，以5～15岁小儿居多。新中国成立后，该病发病率下降，病死率已下降到1%以下，重型已很少见。

人群普遍易感，感染后抗体可产生抗菌免疫和抗毒素免疫。抗菌免疫主要来自抗M蛋白的抗体，具有特异性，可抵抗同型菌的侵犯。

流行性脑嵴髓膜炎

简称流脑，是脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、喷射性呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，以及颈项强直等脑膜刺激征。严重者可并发败血症和脑实质损害，危及生命。部分病人暴发起病，治疗不及时可迅速致死。

该菌借咳嗽、喷嚏、说话等，由飞沫直接在空气中传播，因其在环境中生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。密切接触，如同睡、怀抱、喂乳、接吻等，也可引起2岁以下婴儿感染。

任何年龄均可发病，从2～3个月开始，6个月至2岁发病率最高，以后随年龄增长逐渐下降。新生儿有来自母体的抗体，故发病少见。带菌者及被感染的病人，血液中的杀菌抗体IgG、IgM、IgA升高。该抗体除对同群病原菌有杀菌作用外，对异群脑膜炎双球菌也有杀菌效力。通过隐性感染获得的群特异性抗体效价较低，只能保护机体免于发病，不能防止再感染。

发病从前年11月份开始，次年3、4月份达高峰，5月份开始下降。其他季节有少数散发病例发生。由于人群免疫力下降，易感者的积累，以往通常每3～5年出现一次小流行，8～10年出现一次大流行。流行因素与室内活动多、空气不流通、阳光缺少、居住拥挤、患上唿吸道病毒感染等有关。